佛山市森川精密器械有限公司
手術(shù)顯微鏡在牙體牙髓疾病的診療中發(fā)揮越來越重要的作用,對手術(shù)或非手術(shù)治療,使用口腔手術(shù)顯微鏡均提高了患牙的治療成功率。 然而,臨床上常因醫(yī)生未能正確掌握顯微鏡的使用要點(diǎn)降低治療效率。 因此,掌握顯微鏡操作的使用技巧,如正確調(diào)整口腔手術(shù)顯微鏡,根據(jù)不同治療牙位合理調(diào)整醫(yī)生、護(hù)士與患者的體位,熟悉顯微器械的佇用以及良好的醫(yī)護(hù)間配合,對順利完成顯微治療有重要臨床意義。
森川手術(shù)顯微鏡調(diào)整步驟
治療開始前,口腔手術(shù)顯微鏡的各個旋鈕和綜合治療臺所有易被污染或潛在污染的部位均應(yīng)隔離和防護(hù),并調(diào)整好操作者的椅位、患者的體位。
?
在接通森川手術(shù)顯微鏡電源之前，確保手術(shù)顯微鏡LED燈處于關(guān)閉狀態(tài)，否者突然開啟可能會刺激患者眼睛。在開始調(diào)試前還應(yīng)該確保放大率轉(zhuǎn)換器處于3.2x刻度處。雙目鏡筒適度調(diào)節(jié)旋鈕刻度歸“0”，調(diào)整擺臂和物鏡的位置以確定觀察物在視野中央，物鏡距離觀察物高度在25公分處。固定好顯微鏡腳輪。
SCM600顯微鏡的操作體位
保持顯微鏡主體線與地面成80~95角,口鏡與主體線約成45角,雙目鏡與地面約成165 ~ 185角,通過反射達(dá)到最佳視角。 治療上頜牙時口鏡平面與地面約成40角,治療下頜牙時口鏡平面與地面約成120角。
看上頜牙弓合適的體位和口鏡角度
看下頜牙弓合適的體位和口鏡角度
醫(yī)生的體位
在進(jìn)行顯微鏡下治療時，醫(yī)師保持正確的體位與坐姿可以在很大程度上減少長時間坐位對頸椎和脊柱的損傷。顯微根管治療與顯微鏡下牙體修復(fù)治療時，醫(yī)師的體位要求基本相同，而顯微根尖手術(shù)對操作視野和可視角度的要求更高，對醫(yī)師體位的要求有一定的差異，這種差異主要體現(xiàn)在醫(yī)師對患者的相對位置上。
?
醫(yī)生坐在座椅上，應(yīng)有平衡舒適的操作體位，不應(yīng)因遷就顯微鏡而改變自身姿勢：①兩腳底平放于地面②兩腿平行分開③大腿下緣和雙肩與地面平行④頭、頸、腰背呈自然直立位⑤前臂平放肘托⑥保持肩部和雙臂處于放松狀態(tài)，配合腕部及手指完成精細(xì)操作。醫(yī)生活動的范圍，以時鐘字碼表示應(yīng)保持在10點(diǎn)至2點(diǎn)位置,根據(jù)不同牙位作出適當(dāng)調(diào)整。處理不同牙位時醫(yī)生相應(yīng)的工作體位見后述，但在實(shí)際工作中，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合個人習(xí)慣與患牙的具體情況選擇合適的工作體位。
上圖為下前牙顯微根管治療時醫(yī)師、護(hù)士和患者的建議體位（圖片為體位演示，實(shí)際治療中建議使用橡皮障）
上圖為右上牙顯微根管治療時醫(yī)師、護(hù)士和患者的建議體位（圖片為體位演示，實(shí)際治療中建議使用橡皮障）
護(hù)士的體位
護(hù)士應(yīng)以醫(yī)生為中心合理安放器材、藥物,操作時按照標(biāo)準(zhǔn)平行傳遞法傳遞所需器械和物品 , 確保醫(yī)生在清晰的視野和足夠?qū)挸ǖ倪M(jìn)路中操作。 護(hù)士椅位應(yīng)在 2 點(diǎn) ~4 點(diǎn)位置, 位于患者的左側(cè),面對醫(yī)生,高于醫(yī)生頭頂約 10cm,眼睛水平位置比醫(yī)生大約高4cm。 雙腳并放在座椅底盤上,髖部與患者肩部平齊,大腿與地面平行。 雙肩連線與患者左耳和左肩連線平行,約與患者人體長軸呈45角。 護(hù)士應(yīng)盡可能靠近傳遞區(qū), 在患者口腔內(nèi)操作時, 上半身姿勢與術(shù)者平行,并略向左旋轉(zhuǎn)
患者的體位
患者取半臥位或平臥位。 顯微鏡下進(jìn)行根管定位、清理和成形需要良好的視野,由于受術(shù)區(qū)角度的限制,術(shù)者難以在直視下進(jìn)行操作,所以需要調(diào)整患者的頭位使口鏡與物鏡成大約45角,借助口鏡提供清晰而不扭曲的反射影像,操作過程中不移動顯微鏡只改變口鏡頭的角度就能看清根管的內(nèi)部結(jié)構(gòu),通過口鏡反射以達(dá)到最佳視角。 患者的體位應(yīng)根據(jù)不同的操作區(qū)進(jìn)行調(diào)整,頭部轉(zhuǎn)向非工作側(cè),若工作側(cè)是右側(cè),患者頭部轉(zhuǎn)向左側(cè);若工作側(cè)是左側(cè),患者頭部轉(zhuǎn)向右側(cè)。 因操作時間長,可調(diào)整患者身體以保持其與頭部的轉(zhuǎn)向一致,及增強(qiáng)患者治療過程中的舒適度。
本篇文章參考資料摘自：
《牙體牙髓病診療中牙科顯微鏡操作規(guī)范的專家共識》作者：中華口腔醫(yī)學(xué)會牙體牙髓病學(xué)專業(yè)委員會
《顯微牙髓治療學(xué)》作者：凌均棨
相關(guān)產(chǎn)品
微信
手機(jī)微信掃描二維碼